Effect of the Pilates Method on Sexual Function, Pelvic floor Muscle Strength and Quality of Life of Breast Cancer Survivors / Efeito do Método Pilates sobre a Função Sexual, a Força da Musculatura do Assoalho Pélvico e a Qualidade de Vida em Mulheres Sobreviventes do Câncer de Mama / Efecto del Método Pilates sobre la Función Sexual, la Fuerza Muscular del Piso Pélvico y la Calidad de Vida de las Sobrevivientes de Cáncer de Mama

Introduction: Surgical treatment of breast cancer and anti-estrogenic hormone therapy negatively impact quality of life and female sexual function. Considering that physical activity provides important benefits to minimize the physical and emotional impact of the treatment, the Pilates Method is a modality of physical exercises that could increase the quality of life parameters of women survivors of breast cancer. Objective: To study the impact of Pilates Method on pelvic floor muscle (PFMS) strength, sexual function (SF), and health related quality of life related (HRQL) of BC survivors. Method: Randomized clinical trial in which 24 mastectomized women were divided into two groups: Pilates (G1) and control group (G2) exercises for 8 weeks. SF was assessed by the FSFI questionnaire and HRQV by the EORTC QLQ-C30 questionnaire. PFMS was assessed by perineometry and contractility using the PERFECT scheme. Values are expressed as mean ± standard deviation. Inferential analysis was performed using repeated measures ANOVA and Bonferroni post-test. Results: Women of the G1 showed better performance than those of the G2 for the following variables: sexual function, degree of muscle contraction; all items of the PERFECT scheme; QLQ-C30 questionnaire domains: global health status, physical functioning, emotional functioning; symptom scale items fatigue, nausea, and pain, and perception of financial difficulties (p < 0.05). Conclusion:The results show benefits of supervised Pilates exercises on pelvic floor muscle contractility, sexual function, and quality of life after cancer.

Introdução: O tratamento cirúrgico do câncer de mama e a hormonioterapia antiestrogênica impactam negativamente a qualidade de vida e a função sexual feminina. Considerando que a atividade física proporciona benefícios importantes para minimizar o impacto físico e emocional do tratamento, o método Pilates é uma modalidade de exercícios físicos que poderia incrementar os parâmetros de qualidade de vida das mulheres sobreviventes do câncer de mama. Objetivo: Estudar o impacto do método Pilates na força dos músculos do assoalho pélvico (FMAP), na função sexual (FS) e na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de mulheres sobreviventes de câncer de mama. Método: Ensaio clínico randomizado, no qual 24 mulheres mastectomizadas foram divididas em dois grupos: Pilates (G1) e grupo controle (G2) por oito semanas. A FS foi avaliada pelo questionário FSFI e a QVRS, pelo questionário EORTC QLQ-C30. A FMAP foi avaliada por perineometria e contratilidade usando o esquema PERFECT. Os valores foram expressos como média ± desvio-padrão. A análise inferencial foi realizada utilizando medidas repetidas Anova e pós-teste de Bonferroni. Resultados: As mulheres do G1 apresentaram melhor desempenho do que as do G2 nas seguintes variáveis: FS, grau de contração muscular; em todos os itens do esquema PERFECT; domínios do questionário QLQ-C30: status global de saúde, funcionamento físico, funcionamento emocional; itens da escala de sintomas fadiga, náusea e dor e percepção de dificuldades financeiras (p<0,05). Conclusão: Os resultados mostram benefícios dos exercícios supervisionados de Pilates na força dos músculos do assoalho pélvico, função sexual e qualidade de vida após o câncer.

Introducción: El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama y la terapia hormonal antiestrogénica tienen un impacto negativo en la calidad de vida y la función sexual femenina. Teniendo en cuenta que la actividad física proporciona importantes beneficios para minimizar el impacto físico y emocional del tratamiento, el método Pilates es una modalidad de ejercicios físicos que podría aumentar los parámetros de calidad de vida de las mujeres sobrevivientes de cáncer de mama. Objetivo: Estudiar el impacto do método Pilates en la fuerza muscular del piso pélvico (FMPP) la función sexual y (FS) la CV de las sobrevivientes de cáncer de mama. Método: Ensayo clínico aleatorizado, en el que 24 mujeres mastectomizadas se dividieron en dos grupos: Pilates (G1) y grupo de control (G2) durante ocho semanas. La FS evaluó mediante el cuestionario FSFI y la CV a mediante el cuestionario EORTC QLQ-C30. La FMPP pélvico se evaluó mediante perineometría y contractilidad utilizando el esquema PERFECTO. Los valores se expresan como media ± desviación estándar. El análisis inferencial se realizó utilizando medidas repetidas Anova y la prueba posterior de Bonferroni. Resultados: Las mujeres en el G1 obtuvieron mejores resultados que las del G2 en las siguientes variables: índice de función sexual, grado de contracción muscular; todos los elementos en el esquema PERFECTO (potencia, repeticiones, resistencia y contracciones rápidas); Dominios del cuestionario QLQ-C30: estado de salud global, funcionamiento físico, funcionamiento emocional; ítems sobre la escala de síntomas de fatiga, náuseas y dolor y percepción de dificultades financieras (p<0,05). Conclusión: Los resultados muestran los beneficios de los EP en la contractilidad muscular del piso pélvico, FS y la CV después del cáncer.

Treinamento do assoalho pélvico na retenção urinária decorrente de encefalomielite aguda disseminada / Pelvic floor muscle training in neurogenic bladder due to acute disseminated encephalomyelitis syndrome

A dengue pode desencadear manifestações neurológicas como a Síndrome de Encefalomielite Aguda Disseminada (ADEM), de caráter inflamatório, desmielinizante, que pode ter dentre as consequências déficits motores e sensitivos, neurite ótica e disfunções vesicais, como a retenção urinária, tornando o indivíduo dependente da realização do cateterismo vesical intermitente (CVI). Desta forma, o objetivo deste estudo é descrever o tratamento fisioterapêutico de uma paciente com retenção urinária, decorrente de Síndrome de ADEM pós-dengue. Paciente do sexo feminino, 52 anos, internada em hospital de média complexidade com diagnóstico de ADEM. Na avaliação inicial apresentava grau de força muscular 3 de membros inferiores e 4 de membros superiores, 2 de musculatura do assoalho pélvico (MAP) e retenção urinária, necessitando realizar CVI. Foram realizados 32 atendimentos com duração de uma hora, incluindo o treinamento do assoalho pélvico em diferentes posturas e eletroestimulação de superfície da MAP com equipamento da marca Ibramed. Paciente recebeu alta hospitalar com evidente melhora da força muscular global e sem necessidade de CVI, apresentando micção voluntária e sem resíduo pós-miccional, favorecendo a prevenção de agravos do trato urinário inferior e superior. (AU)

Dengue can trigger neurological manifestations such as Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM), with inflammatory, demyelinating condition, which may have, among the consequences, motor and sensory deficits, optic neuritis and bladder dysfunctions, such as urinary retention, making the individual dependent on intermittent bladder catheterization (IBC). Therefore, the objective of this study was to describe the physiotherapeutic treatment of a patient with urinary retention, due to ADEM syndrome after dengue. A 52-year-old female patient admitted to a hospital of medium complexity with a diagnosis of ADEM. In the initial evaluation, she presented a degree 3 of muscular strength in the lower limbs and 4 in the upper limbs, 2 in pelvic floor musculature (PFM) and urinary retention, requiring IBC. We performed 32 one hour sessions, including pelvic floor muscle training in different positions and surface electrostimulation of PFM with Ibramed brand equipment. Patient was discharged with evident improvement of global muscle strength and without IBC, presenting voluntary voiding and without post void residual, favoring the prevention of lower and upper urinary tract injuries. (AU)

Treinamento do assoalho pélvico com ou sem eletroterapia no tratamento dos sintomas da hiperatividade do detrusor em mulheres com esclerose múltipla e mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP): um ensaio clínico randomizado / Pelvic floor training with or without electrotherapy in the treatment of detrusor overactivity symptoms in women with multiple sclerosis e myelopathy associated with HTLV-I (HAM/TSP): a randomized controlled trial

Introdução: A esclerose múltipla (EM) é a mais comum das doenças desmielinizantes, caracterizada pela localização de múltiplas placas de desmielinização na substância branca encefálica e medular. A mielopatia associada ao HTLV-I (HAM/TSP) é uma doença neurodegenerativa progressiva cuja resposta imune é exacerbada. Objetivo: Avaliar o efeito da eletroterapia na musculatura do assoalho pélvico (MAP) sobre os sintomas hiperatividade detrusora em mulheres com EM e HTLV-1. Métodos: Ensaio clínico randomizado e controlado com 4 meses de acompanhamento, no qual 20 mulheres em estágio moderado de EM ou HTLV1 submetidas a um programa de treinamento da MAP associado ou não à eletroterapia. As variáveis analisadas foram: sintomas de bexiga hiperativa (BH) pelo questionário validado OAB v8, contração perineal pelo esquema PERFECT e índice de qualidade de vida por meio do questionário Qualiveen. Divididas em dois grupos, grupo controle (G2) e grupo tratamento (G1) que foi submetido a um protocolo de treinamento da MAP, realizado duas vezes por semana por 20 sessões e após este período de tempo todas as mulheres foram reavaliadas. Resultados: Sob-homogeneidade inicial observada nas variáveis pessoais e clínicas, o protocolo a que o grupo tratamento (G1) foi submetido resultou na melhora da contração voluntária (p ≤ 0,001), teste de esforço (p ≤ 0,001), reflexo cutâneo-anal (p ≤ 0,001), força de contração (p ≤ 0,001), sustentação (p ≤ 0,001), contrações rápidas (p ≤ 0,001), contrações lentas (p ≤ 0,001) e nos sintomas de bexiga hiperativa (p ≤ 0,001), em relação à comparação inicial. Os resultados comprovam a eficácia de exercícios de fortalecimento da MAP acompanhados por um fisioterapeuta e o uso de correntes eletroterápicas de média frequência para o tratamento da BH na Esclerose Múltipla e na mielopatia associada ao HTLV-1. Conclusão: O protocolo de eletroestimulação mostrou-se benéfico em pacientes com EM e HTLV-1, promovendo melhora da BH e grau de contração perineal. (AU)

Introduction: Multiple sclerosis (MS) is the most common of demyelinating diseases, characterized by multiple demyelination plaques in white brain and spinal cord. Myelopathy associated with HTLV-I (HAM/TSP) is a progressive neurodegenerative disease whose immune response is exacerbated. Objective: To evaluate the effect of electrotherapy in the pelvic floor muscles (MAP) on the symptoms of overactive bladder in women with MS and HTLV-1. Methods: Randomized, controlled clinical trial with 4 months of follow-up, in which 20 women in the moderate stage of MS or HTLV-1 performed a MAP training program associated or not with electrotherapy. The variables analyzed were: overactive bladder, validated OAB v8 questionnaire, perineal contraction by PERFECT scheme, and quality of life index using the Qualiveen questionnaire. Divided into two groups, control group (G2) and treatment group (G1) who underwent a MAP training protocol, performed twice a week for 20 sessions and after this time period all the women were re-evaluated. Results: Under initial homogeneity observed in the personal and clinical variables, the protocol to which the treatment group (G1) was submitted resulted in the improvement of the voluntary contraction (p = 0.001), stress test (p ≤ 0.001), pudendo-anal reflex (p ≤ 0.001), contraction force (p ≤ 0.001), sustentation (p ≤ 0.001), rapid contractions (p ≤ 0.001), slow contractions (p ≤ 0.001) and symptoms of overactive bladder (p ≤ 0.001) compared to the initial controle. The results demonstrate the effectiveness of MAP strengthening exercises followed by a physiotherapist and the use of medium frequency electrotherapy currents for the treatment of BH in multiple sclerosis and HTLV-1 associated myelopathy. Conclusion: The protocol of electrostimulation was beneficial in patients with MS and HTLV-1, promoting improvement of overactive bladder and degree of perineal contraction. (AU)

Study of Maximal Respiratory Pressures after Exposure to Breast Radiotherapy in Women: a Pilot Study / Estudo das Pressões Respiratórias Máximas após Exposição à Radioterapia de Mama em Mulheres: um Estudo-Piloto / Estudio de las Presiones Respiratorias Máximas después de la Exposición a Radioterapia Mamaria en Mujeres: un Estudio Piloto

Introduction: Postoperative radiotherapy is widely used to reduce risks of locoregional recurrence of breast cancer. However, the radiation of the thoracic structures involves risks, especially to the lungs. Objective: To study the Maximal Respiratory Pressures (MRP) after exposure to breast radiotherapy in women. Method: Prospective observational study conducted at the Alfredo Abrão Cancer Hospital in Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul ­ MS. The study sample consisted of women (n = 8) exposed to breast radiotherapy after quadrantectomy surgery. Respiratory muscle strength was assessed through Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) using a portable device called manovacuometer. The exam was performed before the 1st session of radiotherapy and after the 25th session corresponding to the last day of radiotherapy treatment. It were also evaluated the weight and height to measure the body mass index (BMI), clinical respiratory symptoms of dyspnea using the Medical Research Council Dyspnea Scale and characterization of cough with the Common Lung Toxicity Criteria according to the clinical pneumonitis classification. Results: MIP values were 95.90 ± 23.86 and 81.20 ± 23.12 (mean ± standard deviation p = 0.035) in relation to the ideal percentage, characterizing a significant decrease when comparing before and after breast radiotherapy exposure. It was observed level of significance of p<0.05, t-student and paired test were applied. Conclusion: The study of MRP before and after exposure to breast radiotherapy showed a significant decrease in MIP.

Introdução: No câncer de mama, a radioterapia pós-operatória é amplamente usada para reduzir a incidência de recorrência local da doença. Entretanto, a irradiação das estruturas torácicas implica riscos, especialmente para os pulmões. Objetivo: Estudar as pressões respiratórias máximas (PRM) após exposição à radioterapia de mama em mulheres. Método: Estudo prospectivo observacional realizado no Hospital de Câncer Alfredo Abrão em Campo Grande, Estado de Mato Grosso do Sul ­ MS. A amostra deste estudo foi composta por mulheres (n = 8) expostas à radioterapia de mama após cirurgia de quadrantectomia. Avaliou-se a força dos músculos respiratórios por meio da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx), utilizando-se do aparelho portátil denominado manovacuômetro. O exame foi realizado antes da primeira sessão de radioterapia e após a 25ª sessão, correspondendo ao último dia de tratamento radioterápico. Também foram avaliados o peso e a altura para medir o índice de massa corporal, os sintomas respiratórios clínicos de dispneia com o uso da Escala de Dispneia Medical Research Council e a caracterização de tosse com os Critérios Comuns de Toxicidade Pulmonar, em classificação da pneumonite clínica. Resultados: Os valores da Pimáx resultaram em 95,90 ± 23,86 e 81,20 ± 23,12 (média ± desvio padrão da média ­ p = 0,035) em relação ao percentual ideal, caracterizando diminuição significativa ao se comparar antes e após a exposição à radioterapia. Observou-se nível de significância de p<0,05, teste t-student e pareado. Conclusão: O estudo das PRM antes e após a exposição à radioterapia de mama evidenciou diminuição significativa da Pimáx.

Introducción: En el cáncer de mama, la radioterapia postoperatoria se usa ampliamente para reducir los riesgos de recurrencia locorregional de la enfermedad. Sin embargo, la radiación de las estructuras torácicas implica riesgos, especialmente para los pulmones. Objetivo: Estudiar las presiones respiratorias máximas (PRM) después de la exposición a la radioterapia de mama en mujeres. Método: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital de Cáncer "Alfredo Abrão" en Campo Grande ­ MS. La muestra del estudio consistió en mujeres (n = 8) expuestas a radioterapia de mama después de una cirugía de cuadrantectomía. La fuerza muscular respiratoria se evaluó a través de la presión inspiratoria máxima (MIP) y la presión espiratoria máxima (MEP), utilizando un dispositivo portátil llamado manovacuómetro. El examen se realizó antes de la 1ª sesión de radioterapia y después de la 25ª sesión correspondiente al último día de tratamiento de radioterapia. También fueron evaluados el peso y la altura para calcular el índice de masa corporal; los síntomas clínicos de disnea respiratoria utilizando la Escala de disnea del "Medical Research Council", y la caracterización de la tos con los criterios comunes de toxicidad pulmonar según la clasificación de neumonitis clínica. Resultados: Los valores de MIP fueron de 95,90 ± 23,86 y 81,20 ± 23,12 en relación con el porcentaje ideal, caracterizando una disminución significativa (media ± desviación estándar de la media - p = 0,035) al comparar el antes y el después de la exposición a radioterapia mamaria. Se observó nivel de significancia de p <0,05, se aplicó t-student y prueba pareada. Conclusión: El estudio de PRM, antes y después de la exposición a radioterapia de mama, mostró una disminución significativa en la MIP.

Influence of a protocol of Pilates exercises on the contractility of the pelvic floor muscles of non-institutionalized elderly persons / Influência de um protocolo de exercícios do método Pilates na contratilidade da musculatura do assoalho pélvico de idosas não institucionalizadas

Abstract Objective: To investigate the influence of a protocol of Pilates exercises on the functionality and contractility of the pelvic floor muscles (PFM) of older women living in the city of Campo Grande, Mato Grosso, Brazil. Method: Ten women (median age of 63.4±4.5 years) with little or no pelvic floor dysfunction were subjected to 24 sessions of Pilates exercises lasting one hour each, for 12 weeks. The pressure of the pelvic floor muscles (PFM) was assessed using a perineometer (cmH20) and contractility was assessed with the PERFECT scheme. Data were described as median ± interquartile range and inferential analysis was performed using the Wilcoxon paired test, with a significance level of 5%. Results: In view of the proposed treatment, the degree of voluntary contraction of the PFM of the participants increased from 79.0±83.5 to 90.0±82.0 cmH20, with a statistically significant difference in paired comparison (p=0.012). According to the PERFECT scheme, there was an increase in contraction time (from 5.0±0.1 to 7.0±4.7 seconds) and in the number of fast repetitions (from 7.0±4.5 to 8.0±4.7), with a statistically significant difference for both variables (p=0.017 and p=0.008, respectively). Conclusion: The results indicate that the Pilates method increased the contractility and pressure of the PFM of elderly women with little or no PFM impairment. Further studies are required to determine whether the Pilates method is an effective method for the treatment of women with severe pelvic floor dysfunction. AU

Resumo Objetivo: verificar a influência de um protocolo de exercícios do método Pilates na funcionalidade e contratilidade da musculatura do assoalho pélvico em mulheres idosas, em Campo Grande, MS, Brasil. Método: Dez mulheres (idade mediana de 63,4±4,5 anos) com pouca ou nenhuma disfunção do assoalho pélvico foram submetidas a 24 sessões de exercícios do método Pilates com duração de 1 hora, por 12 semanas. A pressão da musculatura do assoalho pélvico (MAP) foi avaliada por um perineômetro (cmH20) e a contratilidade pelo esquema PERFECT. Os dados foram descritos em mediana ± intervalo interquartil, e análise inferencial foi realizada pelo teste pareado de Wilcoxon, sob um nível de significância de 5%. Resultados: Diante do tratamento proposto, o grau de contração voluntária da MAP das participantes passou de 79,0±83,5 para 90,0±82,0 cmH20, com diferença estatisticamente significativa na comparação pareada (p=0,012). No esquema PERFECT houve aumento do tempo de sustentação das contrações (de 5,0±0,1 para 7,0±4,7 segundos) e do número de repetições rápidas (de 7,0±4,5 para 8,0±4,7), com diferença estatisticamente significativa para ambas as variáveis (p=0,017 e p=0,008 respectivamente). Conclusão: Os resultados apontam que o método Pilates incrementou a contratilidade e a pressão da MAP em mulheres idosas com pouca ou nenhuma disfunção da MAP. Faz-se necessário estudos posteriores para determinar se o Pilates pode tratar mulheres com disfunções graves do assoalho pélvico. AU

ASSESSMENT OF FEMALE SEXUAL FUNCTION AND QUALITY OF LIFE AMONG BREAST CANCER SURVIVORS WHO UNDERWENT HORMONE THERAPY / Avaliação da função sexual e da qualidade de vida de mulheres sobreviventes do câncer de mama submetidas a hormonioterapia

Objective: The aim of this study was to investigate the sexual function and quality of life of breast cancer survival women. Methods: This is a cross-sectional study including 36 women who underwent breast cancer surgery (17 mastectomies and 19 quadrantectomies), sexually active, undergoing hormone therapy, aged 37 to 60 years old. Data were collected through the Female Sexual Function Index (FSFI) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30). Results: In this study, 61.1% of the women had sexual dysfunction. Regarding quality of life, younger women were more impacted in their functional capacity (p=0,049). Conclusion: The prevalence of sexual dysfunction is higher in breast cancer survival women, with hypoactive desire and dyspareunia. Regarding quality of life, greater impairment of functional capacity was observed in young women.

Objetivo: O intuito deste trabalho foi investigar a função sexual e a qualidade de vida das mulheres sobreviventes do câncer de mama. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal, incluindo 36 mulheres submetidas à cirurgia de câncer de mama (17 mastectomias e 19 quadrantectomias), sexualmente ativas, em tratamento hormonioterápico, com idade entre 37 e 60 anos. O instrumento utilizado para avaliar a função sexual foi o Female Sexual Function Index (FSFI) e, para a qualidade de vida, o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30). Resultados: Neste estudo, 61,1% das mulheres apresentaram disfunção sexual. Em relação à qualidade de vida, mulheres mais jovens foram mais impactadas em sua capacidade funcional (p=0,049). Conclusão: A prevalência de disfunção sexual é elevada nas mulheres sobreviventes do câncer de mama, destacando-se o desejo hipoativo e a dispareunia. Em relação à qualidade de vida, foi observado mais prejuízo da capacidade funcional nas mulheres jovens.

Urethral dysfunction due to alloxan-induced diabetes. Urodynamic and morphological evaluation

PURPOSE: To evaluate the effect of short and long term alloxan-induced diabetes on bladder and urethral function of female rats, and also describing its correlated morphological alterations. METHODS: Thirty five female rats were divided into three groups: G1 (n=9), control group; G2 (n=17), six weeks alloxan-induced diabetic rats; G3 (n=9), 20 weeks alloxan-induced diabetic rats. Functional evaluation was performed by cystometry and simultaneous measurements of the urethral pressure during bladder filling and voiding. Morphological evaluation was also performed with measurement of bladder and urethral fibrosis and collagen content and thickness of lamina propria and smooth muscle layers. RESULTS: The peak bladder pressures and contraction amplitudes were decreased in 100% and 47% of the G3 and G2 groups respectively, when compared to control. Bladder overactivity was observed in 53% of the G2 group. CONCLUSION: Alloxan-induced diabetes urethropathty in female rat was associated to bladder morphological alterations as higher thicknesses of it lamina propria, detrusor and adventicea. .

Urethral dysfunction due to alloxan-induced diabetes. Urodynamic evaluation and action of sildenafil citrate

To evaluate the effect of diabetes mellitus and of sildenafil citrate on female urethral function. Twenty nine female rats were divided into four groups: G1 - (n=9), normal rats; G2 - (n=6), normal rats treated with sildenafil citrate; G3 - (n=9) rats with alloxan-induced diabetes; G4 - (n=5) rats with alloxan-induced diabetes treated with sildenafil citrate. Under anesthesia, urodynamic evaluation was performed by cystometry and urethral pressure simultaneously. A significant increase in urethral pressure was observed during micturition. Sildenafil citrate can partially reduced urethral pressure in diabetic female rats.